· 競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的猝死是高度可見且可預(yù)防的事件；

· 在過(guò)去的20年中，35名男性職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員在歐洲比賽中發(fā)生了猝死或心臟驟停，25人當(dāng)場(chǎng)或之后死亡；

· 10名幸存者中，有8人植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（implanted cardioverter-defibrillators，ICD），其中有5人得到了設(shè)備治療；

· 該文章意在呼吁對(duì)運(yùn)動(dòng)中的猝死提高警惕并預(yù)防。

競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員的猝死在近40年來(lái)一直是高度可見且可預(yù)防的事件，這引起了心血管疾病社區(qū)和大眾的興趣。因此，文章報(bào)道了過(guò)去幾年在歐洲的比賽中，球場(chǎng)上訓(xùn)練有素的職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的一系列獨(dú)特的猝死事件。

文章研究了在2002年12月至2022年2月期間在歐洲經(jīng)歷過(guò)猝死或心臟驟停的35名男性職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員（平均年齡26±5歲，見表1）。盡管進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，仍然有25人當(dāng)場(chǎng)或在醫(yī)院中死亡。而在10名幸存者中，8人曾植入ICD用于次級(jí)（6人）和初級(jí)（2人）預(yù)防，他們順利重返賽場(chǎng)。這8人中有5人在比賽或訓(xùn)練中得到了成功的設(shè)備治療。這些事件發(fā)生在2002年到2022年間，其中22件（63%）發(fā)生在近6年（平均每年3.7個(gè)事件）。2021年有一個(gè)獨(dú)特的事件高峰，包括了10個(gè)事件（如圖1）。

圖1.自2002年以來(lái)，歐洲職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)事件及死亡人數(shù)。2017年的1名運(yùn)動(dòng)員幸存，但產(chǎn)生了不可逆的腦損傷。

表1.歐洲發(fā)生了猝死或心臟驟停的職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員

注：HCM=肥厚型心肌??；ARVC=致心律失常性右室心肌病

心臟驟停和猝死在高強(qiáng)度訓(xùn)練和參加競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中并不罕見。文章的觀察結(jié)果說(shuō)明了進(jìn)行心血管病篩查的重要性，以及在競(jìng)技比賽中體外除顫器的可用性。

事實(shí)上，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，高強(qiáng)度的鍛煉可能會(huì)導(dǎo)致心臟形態(tài)或結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而產(chǎn)生“運(yùn)動(dòng)員心臟”。而這種運(yùn)動(dòng)所致的心臟變化往往會(huì)掩蓋潛在的心臟病變。因此，因心臟問(wèn)題而不得不告別賽場(chǎng)的運(yùn)動(dòng)員并不在少數(shù)。而根據(jù)該文章的統(tǒng)計(jì)，在賽場(chǎng)上發(fā)生心臟驟停對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是致命的，僅有少數(shù)人可以逃脫死神的魔爪。

心臟問(wèn)題無(wú)疑是運(yùn)動(dòng)員最大的威脅之一。如前所述，高強(qiáng)度訓(xùn)練所造成的結(jié)果可能使部分心臟疾病被隱匿，即使有例行檢查也難以發(fā)現(xiàn)。因此目前，歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布指南指出，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行基因檢測(cè)，可以輔助診斷、提示心律失常風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，指導(dǎo)管理及運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練方案的制定，最終促使運(yùn)動(dòng)員安全地“重返”娛樂(lè)或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

圖為歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的指南