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“生死時速,爭分奪秒”——解析《問心》A型主動脈夾層案例
發(fā)布時間:2023-12-06 19:00:00來源:

“砰、砰、砰......心臟強有力的跳動,就像時刻在提醒著人們旺盛的生命力”。然而在疾病面前,即使風華正茂的年紀,也顯得生命無比脆弱,如熱播電視劇《問心》中,28歲年輕女孩張雨熙的案例讓觀眾們印象深刻。


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圖源網絡


“生死時速,爭分奪秒”


張雨熙是一名電商平臺促銷員,多年來她努力工作,拼命地想要改變家庭現狀,可生活是現實和殘酷的,就算是再堅強的人也有倒下的時候。張雨熙因多日連續(xù)加班熬夜導致體力不支,暈倒在工作場所,被同事們緊急送往醫(yī)院時被診斷為A型主動脈夾層,當時的她情況十分危急,血壓急劇下降,林逸憑借嫻熟的手法幫助張雨熙成功止血,可隨著血壓逐漸恢復正常,腦氧飽和度卻迅速下降,為避免大腦因長時間缺氧而遭受不可逆的損傷,好在林逸又爭分奪秒在短短的5分鐘內順利完成支架吻合手術,讓所有人松了口氣。


然而張雨熙的病情并沒有落下帷幕,又開始咳嗽發(fā)燒,后被推斷為肺炎克雷伯菌感染,需要使用人工膜肺(又稱體外膜肺氧合,ECMO)正常供氧,可誰知她的丈夫田磊卻擔心浪費更多的錢,絲毫不顧她的生命安全,執(zhí)意給她辦理出院手續(xù)。此時的她才想起當初不應該不顧父母反對一心嫁給田磊,被他的甜言蜜語所騙,如今物是人非,傷心至極。


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圖源網絡


后醫(yī)院人員聯系到張雨熙的的父母,張父得知女兒的病情后表示愿意不惜一切代價救治張雨熙,并同意醫(yī)院給女兒使用ECMO。在了解ECMO的原理和療效后,盡管僅有30%的成活率,還可能引發(fā)更多并發(fā)癥,但張父仍然決定幫助女兒渡過難關...最終張雨熙呼吸正常,轉危為安。


那么,險些奪走張雨熙性命的“A型主動脈夾層”到底是什么?


主動脈是人體最大的動脈,其管壁分為內膜、中膜、外膜,當主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài),其中的假腔被稱為主動脈夾層。


主動脈夾層是一種常見的主動脈突發(fā)疾病,臨床危急重癥,發(fā)病急、死亡率高,很多病患或許還沒有到達醫(yī)院便已經出現猝死。


根據主動脈內膜撕裂的位置,主動脈夾層又分為A型夾層和B型夾層,其中A型主動脈夾層非常兇險,一旦發(fā)病,手術搶救時機非常重要,超過1/3的患者還沒有到達醫(yī)院就已經死亡。所以,為防止病患急性A型夾層破裂或惡化,需要盡早進行手術治療。


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圖源網絡


主動脈夾層的發(fā)病原因是什么?


目前,主動脈夾層發(fā)生的原因尚不十分明確,可能與以下因素相關:


l  高血壓

l  外傷(撞傷或墜落等)

l  遺傳(如馬凡綜合癥)

l  先天性主動脈畸形

l  特發(fā)性主動脈中膜退行性病變

l  動脈粥樣硬化

l  妊娠

l  ……


主動脈夾層的臨床表現:


主動脈夾層的典型臨床癥狀為急性發(fā)作的胸背部持續(xù)性、撕裂樣劇痛,嚴重的可能出現心衰、昏厥、甚至突然死亡;


當夾層穿透氣管和食管時可出現咯血和嘔血,壓迫氣管表現為呼吸困難等癥狀;


若夾層外膜破裂,可致使血液進入心包腔、腹腔和胸腔等,引起心包堵塞、腹痛腹脹和胸腔積液等。



關于安智因生物主動脈夾層的檢測:


推薦安智因生物遺傳性心血管病基因組合檢測,安智因遺傳性心血管病基因檢測系列產品(如下圖)可檢測多種遺傳性心血管疾病,其中遺傳性主動脈病基因組合檢測可檢測15個與家族性胸主動脈瘤/夾層、馬凡綜合征等遺傳性主動脈病相關的致病基因


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適用人群如下:

(1)臨床確診或疑似遺傳性心血管病患者;

(2)具有相關心血管病家族史、心臟性或不明原因猝死家族史的個體。


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